As relações da enfermagem no cuidado ao idoso na atenção primária / Nursing relations in the care of the elderly in primary care primaria / Relaciones de enfermería para el cuidado de ancianos en atención primaria

Objetivo: Compreender as relações da enfermagem no cuidado ao idoso na Atenção Primária na perspectiva do referencial teórico-filosófico de Foucault. Método: Estudo qualitativo de análise de conteúdo. Os sujeitos foram os enfermeiros da Atenção Primária de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Para coleta de dados realizou-se cinco grupos focais com 8 participantes. Resultados: Emergiram as categorias: o suporte adequado para o cuidado ao idoso, o enfermeiro define a trajetória de cuidados ao idoso, as relações de poder-saber no atendimento ao idoso. Conclusão: O cuidado ao idoso a partir da Atenção Primária implica na compreensão das relações da enfermagem permeadas por poderes e saberes. Esta compreensão é importante para o desenvolvimento de interações qualificadas que potencializem as práticas de enfermagem como ações sociais consolidadas na rede de atenção para a saúde da pessoa idosa.

Objective: To understand the nursing relationships in the care of the elderly in Primary Care from the perspective of Foucault's theoretical-philosophical framework. Method: Qualitative study of content analysis. The subjects were Primary Care nurses from Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. For data collection, five focus groups were held with 8 participants. Results: The following categories emerged: adequate support for the care of the elderly, the nurse defines the trajectory of care for the elderly, the power-knowledge relationships in the care of the elderly. Conclusion: Elderly care based on Primary Care implies the understanding of nursing relationships permeated by powers and knowledge. This understanding is important for the development of qualified interactions that enhance nursing practices as social actions consolidated in the health care network for the elderly.

Objetivo: Comprender las relaciones de enfermería en el cuidado del anciano en la Atención Primaria desde la perspectiva del marco teórico-filosófico de Foucault. Método: Estudio cualitativo de análisis de contenido. Los sujetos fueron enfermeros de Atención Primaria de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se realizaron cinco grupos focales con 8 participantes. Resultados: Surgieron las siguientes categorías: apoyo adecuado para el cuidado del anciano, la enfermera define la trayectoria del cuidado de los ancianos, las relaciones de poder-saber en el cuidado del anciano. Conclusión: El cuidado del anciano a partir de la Atención Primaria implica la comprensión de las relaciones de enfermería permeadas por competencias y saberes. Esta comprensión es importante para el desarrollo de interacciones cualificadas que potencien las prácticas de enfermería como acciones sociales consolidadas en la red de atención a la salud del anciano.

Factors associated with frailty syndrome in elderly people with Parkinson's disease / Factores relacionados a la síndrome de fragilidad en ancianos con enfermedad de Parkinson / Fatores associados à síndrome de fragilidade em idosos com doença de Parkinson

ABSTRACT Objectives: to analyze the sociodemographic and clinical factors associated with frailty in the elderly with Parkinson's disease in the context of a Specialized Health Care Service for the Elderly. Methods: documentary, analytical, correlational, cross-sectional study carried out with 230 elderly people with Parkinson's. The medical records of the patients were evaluated with a focus on two instruments: Clinical-Functional Vulnerability Index - 20; and the Multidimensional Assessment Care Plan. Results: predominance of elderly people between 80 and 89 years old; women; with low education; classified as fragile. There was a correlation between frailty and the variables: sex; age; age group; schooling; motor manifestations; non-motor manifestations; Hoehn and Yahr staging and time to diagnosis. Conclusions: high simultaneity of frailty conditions and Parkinson's disease was observed. It is believed that the results will be able to help the structuring of protocols for nursing performance in a systematic way in the promotion of self-care of these individuals.

RESUMEN Objetivos: analizar factores sociodemográficos y clínicos relacionados a la fragilidad en ancianos con enfermedad de Parkinson en el contexto de un Servicio de Atención Especializada en Salud del Anciano. Métodos: estudio documental, analítico, correlacional, de cohorte transversal, realizado con 230 ancianos con Parkinson. Fueron evaluados prontuarios de los pacientes basados en dos instrumentos: Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional - 20; y el Plan de Cuidados de la evaluación multidimensional. Resultados: predominio de ancianos entre 80 y 89 años; sexo femenino; con baja escolaridad; clasificados como frágiles. Hubo correlación entre la fragilidad y las variables: sexo; edad; franja etaria; escolaridad; manifestaciones motoras; manifestaciones no motoras; estadios de Hoehn y Yahr y tiempo de diagnóstico. Conclusiones: constatado alta simultaneidad de las condiciones de fragilidad y enfermedad de Parkinson. Considerado que los resultados podrán auxiliar la estructuración de protocolos para actuación de la enfermería de manera sistematizada en la promoción del autocuidado de eses indivíduos.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores sociodemográficos e clínicos associados à fragilidade em idosos com doença de Parkinson no contexto de um Serviço de Atenção Especializada em Saúde do Idoso. Métodos: estudo documental, analítico, correlacional, de corte transversal, realizado com 230 idosos com Parkinson. Foram avaliados os prontuários dos pacientes com enfoque em dois instrumentos: Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional - 20; e o Plano de Cuidados da avaliação multidimensional. Resultados: predomínio de idosos entre 80 e 89 anos; sexo feminino; com baixa escolaridade; classificados como frágeis. Houve correlação entre a fragilidade e as variáveis: sexo; idade; faixa etária; escolaridade; manifestações motoras; manifestações não motoras; estadiamento de Hoehn e Yahr e tempo de diagnóstico. Conclusões: constatou-se alta simultaneidade das condições de fragilidade e doença de Parkinson. Acredita-se que os resultados poderão auxiliar a estruturação de protocolos para atuação da enfermagem de forma sistematizada na promoção do autocuidado desses indivíduos.

Validação psicométrica da versão brasileira do Geriatric Institutional Assessment Profile / Validación psicométrica de la versión brasileña del Geriatric Institutional Assessment Profile / Psychometric validation of the Brazilian version of the Geriatric Institutional Assessment Profile

Resumo Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas do instrumento Geriatric Institutional Assessment Profile em uma amostra de enfermeiros brasileiros que atuam em instituições hospitalares. Métodos Estudo metodológico e transversal, realizado em uma amostra de 301 enfermeiros que atuavam na assistência a pacientes de cinco hospitais, localizados nos estados do Piauí e Minas Gerais. Foi utilizada a análise fatorial exploratória com a extração dos fatores pelo método dos componentes principais. Em seguida, aplicou-se a rotação Varimax. Foram avaliados os seguintes constructos correlatos: conhecimento geriátrico (escala Geriatric Nursing Knowledge/Attitudes); um que envolve barreiras institucionais e facilitadores de melhores práticas (escala Geriatric Care Environment) e outro que enfatiza a relação interpessoal e aspectos coordenativos da prática profissional (subescalas Professional Issues). Resultados A análise fatorial exploratória indicou que na versão brasileira da escala Geriatric Nursing Knowledge/Attitudes, 30 itens apresentaram cargas fatoriais adequadas (>=0,40) e definiram seis fatores. O total de variância explicada foi de 40,5%. Na escala Geriatric Care Environment, 28 itens foram adequados e definiram cinco fatores. O total de variância explicada foi de 59,27%. Nas subescalas Professional Issues, 45 itens foram adequados e definiram seis fatores. O total de variância explicada foi de 57,78%. Conclusão A versão brasileira do Geriatric Institucional Assessment Profile é válido e confiável e pode ser aplicada para avaliar as percepções, atitudes e conhecimentos acerca de distúrbios geriátricos mais comuns e identificar as barreiras enfrentadas por enfermeiros no desenvolvimento de uma assistência com qualidade.

Resumen Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas del instrumento Geriatric Institutional Assessment Profile en una muestra de enfermeros brasileños que trabajan en instituciones hospitalarias. Métodos Estudio metodológico y transversal, realizado en una muestra de 301 enfermeros que trabajaban en la atención a pacientes de cinco hospitales ubicados en los estados de Piauí y Minas Gerais. Se utilizó el análisis factorial exploratorio con la extracción de los factores por el método de los componentes principales. A continuación, se aplicó la rotación Varimax. Se evaluaron los siguientes constructos correlacionados: conocimiento geriátrico (escala Geriatric Nursing Knowledge/Attitudes); uno que incluye barreras institucionales y facilitadores de mejores prácticas (escala Geriatric Care Environment) y otro que enfatiza la relación interpersonal y los aspectos de coordinación de la práctica profesional (subescalas Professional Issues). Resultados El análisis factorial exploratorio indicó que, en la versión brasileña de la escala Geriatric Nursing Knowledge/Attitudes, 30 ítems presentaron cargas factoriales adecuadas (>=0,40) y definieron a seis factores. El total de varianza explicada fue del 40,5 %. En la escala Geriatric Care Environment, 28 ítems fueron adecuados y definieron cinco factores. El total de varianza explicada fue del 59,27 %. En las subescalas Professional Issues, 45 ítems fueron adecuados y definieron a seis factores. El total de varianza explicada fue del 57,78 %. Conclusión La versión brasileña del Geriatric Institucional Assessment Profile es válida y confiable y se puede aplicar para evaluar las percepciones, actitudes y conocimientos sobre los disturbios geriátricos más comunes e identificar las barreras enfrentadas por enfermeros en el desarrollo de una atención de calidad.

Abstract Objective To evaluate the psychometric properties of the Geriatric Institutional Assessment Profile instrument in a sample of Brazilian nurses working in hospitals. Methods Methodological and cross-sectional study, carried out with a sample of 301 nurses who worked in the care of patients in five hospitals, located in the states of Piaui and Minas Gerais. Exploratory factor analysis was used with the extraction of factors by the mean components' method. Then, the Varimax rotation was applied. The following correlated constructs were evaluated: geriatric knowledge (Geriatric Nursing Knowledge/Attitudes scale); one that involves institutional barriers and facilitators of best practices (Geriatric Care Environment scale) and another one that emphasizes the interpersonal relationship and coordinating aspects of professional practice (Professional Issues subscales). Results Exploratory factor analysis indicated that in the Brazilian version of the Geriatric Nursing Knowledge/Attitudes scale, a total of 30 items had adequate factor loadings (>=0.40) and defined six factors. The total explained variance was 40.5%. In the Geriatric Care Environment scale, 28 items were adequate and defined five factors. The total explained variance was 59.27%. In the Professional Issues subscales, 45 items were adequate and defined six factors. The total explained variance was 57.78%. Conclusion The Brazilian version of the Geriatric Institutional Assessment Profile is valid and reliable and can be applied to assess perceptions, attitudes and knowledge about the most common geriatric disorders and identify barriers faced by nurses in the development of quality care.

Autorrelato da saúde de pacientes com tuberculose e diabetes: contribuição ao manejo integrado das comorbidades / Autoinforme de la salud de pacientes con tuberculosis y diabetes: contribución al manejo integrado de las comorbilidades / Self-report on the health of patients with tuberculosis and diabetes: contribution to the integrated management of comorbidities

RESUMO Objetivo: analisar o autorrelato da saúde de pacientes com tuberculose e com diabetes mellitus, por meio da procura por atendimento, identificação de sintomas e realização de exames diagnósticos pelos mesmos, visando contribuir com o manejo integrado das comorbidades. Métodos: estudo quantitativo, analítico, ocorrido em município de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados por meio de contato telefônico a pessoas com diabetes, já diagnosticadas, por meio de 10 equipes de saúde da família do município; e a pessoas com tuberculose, em tratamento, identificadas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados: Foram contactados 411 pacientes com diabetes, com 159 respondentes, e entre os 72 pacientes com tuberculose, 16 atenderam às ligações telefônicas. Por meio do autorrelato foram identificados 34% de pacientes com diabetes e tosse concomitantes, maioria mulheres, 72%; Entre os pacientes com tuberculose, 37% realizaram glicemia de jejum nos três últimos meses, 12% possuíam diabetes autodeclarada. Considerações finais: os resultados mostraram fragilidades no atendimento prestado nos serviços de saúde relacionadas com o manejo integrado tuberculose-diabetes. Conhecer a relação entre essas doenças faz-se necessário a fim de contribuir para o enfrentamento das mesmas como problema de saúde pública. A enfermagem tem função importante na propagação do conhecimento e de ações que vislumbrem o manejo integrado da tuberculose e diabetes na busca da especificidade do cuidado.

RESUMEN Objetivo: analizar el autoinforme de la salud de pacientes con tuberculosis y diabetes mellitus, con base en la demanda por atención, identificación de síntomas y realización de exámenes diagnósticos, con finalidad de contribuir para el manejo integrado de las comorbilidades. Métodos: estudio cuantitativo y analítico ocurrido en municipio de Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron recolectados de personas con diabetes ya diagnosticadas, vía contacto telefónico por diez equipos del programa Salud de la Familia del municipio, y de pacientes con tuberculosis en tratamiento, identificados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación. Resultados: fueron contactados 411 pacientes con diabetes, con devolución de 159 encuestados, y 72 pacientes con tuberculosis, con devolución de 16. El autoinforme permitió identificar que 34% de pacientes presentaban diabetes y tos concomitantes y que 72% eran mujeres, mientras que de los pacientes con tuberculosis 37% realizaron glucemia de ayuno en los tres últimos meses y 12% poseían diabetes autodeclarada. Consideraciones finales: los resultados mostraron fragilidades en la atención prestada en los servicios de salud relacionados con el manejo integrado tuberculosis-diabetes. Es necesario conocer la relación entre esas enfermedades si se pretende contribuir al enfrentamiento de esas enfermedades como problema de salud pública. La enfermería tiene la importante función de propagar el conocimiento y las acciones que tienen por objetivo el manejo integrado de la tuberculosis y diabetes en la búsqueda de la especificidad del cuidado.

ABSTRACT Objective: to analyze the self-report of the health of patients with tuberculosis and diabetes mellitus, through the search for care, identification of symptoms and diagnostic tests performed by them, in order to contribute to the integrated management of comorbidities. Methods: quantitative, analytical study, carried out in a municipality of Minas Gerais, Brazil. Data were collected through telephone contact with people with diabetes, already diagnosed, through 10 family health teams in the municipality; and people with tuberculosis, under treatment, identified in the Notifiable Diseases Information System. Results: 411 patients with diabetes were contacted, with 159 respondents, and among the 72 patients with tuberculosis, 16 answered the phone calls. Through self-report, 34% of patients with concomitant diabetes and cough were identified, most of them women, 72%; Among patients with tuberculosis, 37% had fasting blood glucose in the last three months, 12% had self-reported diabetes. Final considerations: the results showed weaknesses in the care provided in health services related to the integrated management of tuberculosis-and diabetes. Knowing the relationship between these diseases is necessary in order to contribute to facing them as a public health problem. Nursing plays an important role in the propagation of knowledge and actions that envision the integrated management of tuberculosis and diabetes in the search for the specificity of care.

"A gente não é de ferro": Vivências de cuidadores familiares sobre o cuidado com idosos dependentes no Brasil / "We are humans after all": Family caregivers' experience of caring for dependent older adults in Brazil

Resumo O artigo visa compreender a vivência dos(as) cuidadores(as) familiares com a pessoa idosa dependente no Brasil, bem como entender as consequências dos cuidados de idosos dependentes na vida do cuidador familiar. Estudo multicêntrico, de caráter qualitativo, com referencial teórico hermenêutico-dialético. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares nas cidades de Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, Araranguá e Manaus. Da análise temática, emergiram três categorias: motivações para assumir o papel de cuidador; influências na vida do cuidador familiar; e modalidades de enfrentamento e de cuidado de si. O cuidado assumido é influenciado pelas relações afetivas com o idoso e pela responsabilidade ética e, também, moral. As influências dizem respeito a despreparo para o cuidado, dificuldades financeiras, cerceamento da liberdade e problemas de saúde física e mental. A religião, a espiritualidade, a alternância entre os cuidadores familiares no cuidado e o aprendizado sobre essas tarefas foram estratégias de enfrentamento. A mulher predomina no ato de cuidar por motivações culturais, éticas e morais. Mas frequentemente falta orientação aos cuidadores familiares, que precisam de uma rede de apoio e proteção.

Abstract This paper aims to understand the experiences of family caregivers with dependent older adults in Brazil and the consequences of caring for dependent older adults in the family caregiver's life. This is a qualitative multicenter study employing dialectical hermeneutics as a theoretical framework. In-depth interviews were conducted with 84 family caregivers in Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, and Araranguá, and Manaus. The thematic analysis yielded three categories: motivations for taking on the caregiving role, influences on the family caregiver's life, coping, and self-care modalities. The care assumed is influenced by affective relationships with older adults and ethical and moral responsibilities. The influences are related to the lack of preparation for caregiving, financial hardship, restricted freedom, and physical and mental health problems. Coping strategies were religion, spirituality, turn-taking between family caregivers, and learning about the tasks. Women predominate in caregiving due to cultural, ethical, and moral reasons. However, family caregivers often lack guidance and require protection and a support network.

Caracterização do perfil epidemiológico de idosos cadastrados na atenção primária à saúde / Characterization of the health profile of elderly registered persons in primary health care / Caracterización del perfil epidemiológico de ancianos registrados en la atención primaria a la salud

Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico de idosos cadastrados na Atenção Primária à Saúde do município de Pombal, Paraíba. Método: Estudo transversal, com 307 idosos cadastrados na Atenção Primaria à Saúde, utilizou-sedo instrumento de coleta elaborado pelo Grupo de Pesquisa do Núcleo de Estudos e Pesquisas em Cuidado e Desenvolvimento Humano, da Universidade Federal de Minas Gerais. Resultados: Prevaleceu idosos do sexo feminino (28,3%), casado/união estável (47,9%), católicos (85,3%), que não trabalham (90,6%), aposentados (91,2%), alfabetizados (57,0%), sem consumir bebida alcoólica (90,2%), sem fumar (87,6%) e com problemas de saúde (90,9%). Conclusão: Notoriamente, torna-se imprescindível a realização de medidas voltadas a promoção da saúde e prevenção de danos e agravos, bem como manutenção e reabilitação da saúde, de acordo com os princípios da equidade e integralidade do cuidado, principalmente no tocante a Atenção Primária à Saúde

Objective: To characterize the epidemiological profile of elderly registered in Primary Health Care in the city of Pombal, Paraíba. Method: Cross-sectional study with 307 elderly registered in Primary Health Care, used the collection instrument prepared by the Research Group of the Center for Studies and Research on Care and Human Development, Federal University of Minas Gerais. Results: Female elderly (28,3%), married / stable union (47,9%), Catholics (85,3%), non-working (90,6%), retired (91,2%) prevailed, literate (57,0%), without consuming alcohol (90,2%), without smoking (87,6%) and with health problems (90,9%). Conclusion: Notoriously, it is essential to carry out measures aimed at health promotion and prevention of damage and injuries, as well as maintenance and rehabilitation of health, according to the principles of equity and comprehensive care, especially with regard to Primary Care the health

Objetivo: Caracterizar el perfil epidemiológico de adultos mayores registrados en Atención Primaria de Salud en la ciudad de Pombal, Paraíba. Método: Estudio transversal con 307 adultos mayores registrados en Atención Primaria de Salud, se utilizó el instrumento de recolección preparado por el Grupo de Investigación del Centro de Estudios e Investigación en Atención y Desarrollo Humano, Universidade Federal de Minas Gerais. Resultados: Prevalecieron mujeres de edad avanzada (28,3%), casadas / unión estable (47,9%), católicas (85,3%), no trabajadoras (90,6%), jubiladas (91,2%), alfabetizados (57,0%), sin consumir alcohol (90,2%), sin fumar (87,6%) y con problemas de salud (90,9%). Conclusión: Notoriamente, es esencial llevar a cabo medidas dirigidas a la promoción de la salud y la prevención de daños y lesiones, así como al mantenimiento y rehabilitación de la salud, de acuerdo con los principios de equidad y atención integral, especialmente con respecto a la Atención Primaria la salud

Fragilidade em idosos na Atenção Primária à Saúde: uma abordagem a partir do geoprocessamento / Older adults frailty in Primary Health Care: a geoprocessing-based approach

Resumo O objetivo foi analisar a distribuição espacial da fragilidade em idosos na atenção primária à saúde identificando espacialmente áreas com concentração de idosos comparando a demanda por atendimento. Estudo analítico que utilizou análise espacial com idosos frágeis ou em risco de fragilização cadastrados na Atenção Primária à Saúde, distribuídos em 32 setores censitários. Para geolocalização utilizou-se software Google Earth Pro e "app C7 GPS Dados", para elaboração dos mapas temático e cadastral o Qgis 2.16. Classificou-se em risco de fragilização 43% dos idosos, sendo 79,5% do sexo feminino, com média de idade 75 anos. A organização dos serviços apresentou distribuição desigual das unidades no território, com os três cenários de atenção à saúde presentes ou não em alguns setores, e concentração de idosos onde os serviços tinham difícil acesso. A análise espacial apontou a distribuição e áreas de concentração da fragilidade, favorecendo a comparação da vulnerabilidade social com a potencialidade de atendimento por parte dos serviços de saúde, dando suporte a ações de planejamento e gestão de distribuição de unidades ou projetos de visita aos necessitados. Assim, as ferramentas de geoinformação são potenciais ao fortalecimento do acesso a serviços de saúde e melhores condições de vida do idoso.

Abstract This paper aimed to analyze the spatial distribution of older adults' frailty in primary health care, spatially identifying areas with a concentration of seniors, comparing the demand for care. This is an analytical study that employed spatial analysis with older adults who are frail or at risk of frailty enrolled in Primary Health Care, distributed in 32 census tracts. Concerning geolocation, we used Google Earth Pro software and "C7 GPS Data app", to elaborate the thematic and cadastral maps Qgis 2.16. In total, 43% of seniors were classified as at risk of frailty, of which 79.5% were female, with a mean age of 75 years. The organization of the services showed an unequal distribution of the facilities in the territory, and the three health care settings present or not in some tracts and the concentration of older adults where services were difficult to access. The spatial analysis pointed out the distribution and concentration areas of frailty, favoring the comparison of social vulnerability with the possible care of health services, supporting planning actions and management of the distribution of establishments or projects to visit those in need. Thus, geoinformation tools can strengthen access to health services and provide better living conditions for seniors.

Fragilidade em pessoas idosas atendidas na atenção secundária: fatores associados / Frailty of old people treated in secondary health care: associated factors

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre características sociodemográficas, econômicas, clínicas e comportamentais e o grau de fragilidade de pessoas idosas atendidas na atenção secundária à saúde. Método Estudo transversal, analítico, realizado entre maio e setembro de 2018, com 376 pessoas idosas atendidas em um Centro de Especialidades Médicas de Belo Horizonte (MG, Brasil), selecionadas pelo método de amostragem aleatória sistemática. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e testes da avaliação do fenótipo de fragilidade, sendo analisados por meio de estatística descritiva, análise bivariada e multivariada, com o Modelo de Chances Proporcionais. Resultados A prevalência de fragilidade foi de 25,3%. As variáveis significativamente relacionadas com a maior chance da presença de fragilidade na pessoa idosa foram: sexo feminino, baixa escolaridade, internação e quedas nos últimos 12 meses, uso de dispositivo de auxílio à marcha e ausência de prática de atividade física. Conclusão O conhecimento dos fatores associados à fragilidade permite melhorar o planejamento das ações de saúde, intervir nos fatores modificáveis que estão relacionados com a fragilidade, prevenindo sua instalação, a ocorrência de eventos negativos decorrentes dessa síndrome ou mesmo reverter seu estágio. Os resultados demonstram a importância dos gestores dos serviços de atenção secundária, implantarem uma metodologia de identificação da fragilidade em pessoas idosas, bem como, um modelo de cuidado ao idoso frágil para acompanhamento e monitoramento das condições clínicas.

Abstract Objective To evaluate the association between sociodemographic, economic, clinical, and behavioral characteristics and the degree of frailty of old people treated in secondary health care. Method Cross-sectional, analytical study carried out between May and September, 2018 with 376 old people treated at a Center of Medical Specialties of Belo Horizonte (MG, Brazil) selected by the random systematic sampling method. Data was collected by interviews and tests to assess the frailty phenotype, being analyzed using descriptive statistics, bivariate, and multivariate analysis using the Proportional Odds Model. Results The prevalence of frailty was 25.3%. The variables significantly related to the greater chance of presence of frailty in the old people were female gender, low education, hospitalization and falls in the last 12 months, use of walking aid and absence of physical activity. Conclusion The knowledge on the factors associated with frailty allows to improve the planning of health actions and to intervene in the modifiable factors related to frailty, thus preventing its onset, the occurrence of negative events resulting from this syndrome, or even reversing its stage. The results demonstrate the importance of managers of the secondary health care services implementing a methodology to identify frailties in old people, as well as a health care model for the fragile old person to follow and monitor their clinical conditions.

Quality of life of older adults admitted to a Medical Clinic Unit of a Public Hospital in Brazil / Calidad de vida de pacientes ancianos ingresados en una Unidad de Clínica Médica de un hospital público / Qualidade de vida de idosos internados em uma Unidade de Clínica Médica de um Hospital Público

Abstract Objective: To evaluate the quality of life of older adults admitted to the Medical Clinic Unit of a public hospital in Belo Horizonte, Brazil, to correlate the quality of life with the functionality proposed by the Katz index, and to characterize the clinical and epidemiological profile of the studied population. Method: This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. Data collection was performed through applying the Nottingham Health Profile instrument and the Katz Index instrument. Results: 116 older adults participated. The quality of life found in the study was considered good. It correlated with the Katz index (the more dependent, the worse the quality of life), the number of comorbidities (the higher the number of comorbidities, the worse the quality of life) and the family structure who lived with the older adults (there was worse quality of life for older adults who lived with their children). Conclusion: In this study it was found that the quality of life in the evaluated sample was good and that it is related to functionality, the number of comorbidities and with whom the older adult lives. Thus, poor quality of life cannot be associated with hospitalization in this sample.

Resumen Objetivo: Evaluar la calidad de vida de ancianos internados en una unidad de clínica médica de un Hospital Público de Belo Horizonte, correlacionar la calidad de vida con funcionalidad propuesta por Katz y caracterizar el perfil clínico epidemiológico de la población. Método: Estúdio descriptivo, transversal, cuantitativo. Para la colecta de datos se utilizó el perfil de salud de Nottingham y Índice de Katz. Resultados: Participaron 116 ancianos. La calidad de vida fue considerada buena. Tuvo correlación con el Índice de Katz (cuanto más dependiente, peor la calidad de vida), con el número de comorbidades (cuanto más comorbidades, peor calidad de vida) y con la estrutura familiar que reside con el anciano (peor calidad de vida en idosos que vivían con los hijos). Conclusión: Se constató que la calidad de vida fue buena y está relacionada con la funcionalidad, número de comorbidades y con quién el anciano vive. Por eso no se puede associar a la internación hospitalar una calidad de vida mala, en este estúdio.

Resumo Objetivo: Avaliar a Qualidade de Vida de idosos internados na Unidade de Clínica Médica de um Hospital Público de Belo Horizonte, correlacionar a qualidade de vida com a funcionalidade proposta pelo índice de Katz e caracterizar o perfil clínico e epidemiológico da população estudada. Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação do instrumento Perfil de Saúde de Nottingham e do instrumento Index de Katz. Resultados: Participaram 116 idosos. A qualidade de vida encontrada no estudo foi considerada boa. Ela teve correlação com o índice de Katz (quanto mais dependente, pior foi a qualidade vida), com o número de comorbidades (quanto maior o número de comorbidades, pior a qualidade de vida) e com a estrutura familiar que residia com o idoso (houve pior qualidade de vida em idosos que residiam com os filhos). Conclusão: A partir deste estudo constatou-se que na amostra avaliada a qualidade de vida foi boa e que está relacionada à funcionalidade, ao número de comorbidades e com quem o idoso reside. Dessa forma, não se pode associar à internação hospitalar uma qualidade de vida ruim nesta amostra.

Brazilian public policy for chronic kidney disease prevention: challenges and perspectives / Política pública brasileira na prevenção da doença renal crônica: desafios e perspectivas

ABSTRACT Chronic kidney disease is a pathology with exponential increasing prevalence worldwide. This trend derives mainly from population aging and the growth of chronic conditions, making prevention a priority in public health. Thus, this observation instigates debates on the advances and challenges in public policies aimed at facing the progression of this disease and its risk factors in a contemporary reality that requires changes in the management models of chronic conditions. Brazilian and international experiences show that actions to prevent chronic kidney disease in risk groups remain incipient, especially in low-income countries. This area requires investment, supporting planning individualized, interdisciplinary and shared care with primary health care, as well as the user's responsibility for their care, with proactivity and establishment and monitoring of goals to achieve satisfactory results.

RESUMO A doença renal crônica é uma patologia com aumento exponencial em suas prevalências no mundo. Essa tendência tem ocorrido principalmente pelo envelhecimento populacional e crescimento das condições crônicas, o que faz da prevenção um tópico prioritário em saúde pública. Destarte este comentário vem instigar o debate sobre os avanços e desafios nas políticas públicas direcionadas ao enfrentamento da progressão dessa doença e seus fatores de risco em uma realidade contemporânea que requer mudanças nos modelos de gestão das condições crônicas. As experiências brasileira e internacional evidenciam que ações de prevenção da doença renal crônica em grupos de risco ainda são incipientes, especialmente em países de baixa renda. Há necessidade de investimento nessa área, apoiando a planificação do cuidado individualizado, interdisciplinar e compartilhado com a atenção primária à saúde, assim como a responsabilização do usuário pelo seu cuidado, com proatividade e estabelecimento e monitoramento de metas para atingir resultados satisfatórios.

A concepção de envelhecimento com base na teoria de campo de Kurt Lewin e a dinâmica de grupos / The conception of aging based on Kurt Lewin's psychological field theory and group dynamics

Resumo O estudo objetivou refletir sobre a aplicabilidade da teoria de campo de Kurt Lewin na concepção de envelhecimento. Trata-se de uma abordagem reflexiva sobre o uso da teoria de campo de Kurt Lewin para definir e legitimar a experiência de envelhecer, e como estratégia para a qualificação de profissionais de saúde como mediadores em dinâmicas de grupos de idosos. Pôde-se observar que o idoso comporta-se de acordo com suas percepções e não de acordo com a realidade, reage conforme aquilo que é confortável ou não com suas cognições. Estimular os idosos a realizarem interpretações subjetivas positivas acerca de outras pessoas, coisas e o processo de envelhecimento lhe induzirão a ideia de satisfação. E as dinâmicas de grupos podem proporcionar o desenvolvimento de uma ação coletiva de discussão e reflexão sobre o envelhecimento. Nesse sentido, a aplicabilidade dessa teoria na experiência de envelhecer pode valorizar a percepção dos próprios idosos como protagonistas de intervenções e dotados de julgamentos sobre bem-estar e qualidade de vida.

Abstract The study sought to reflect on the applicability of Kurt Lewin's psychological field theory to the conception of aging. It involved a reflexive approach to the use of Kurt Lewin's field theory to define and legitimize the experience of aging, and as a strategy for qualifying health professionals as mediators in the dynamics of elderly people's groups. It made it possible to observe that the elderly behave according to their perceptions and not in accordance with reality, react according to what is comfortable or not with their cognitions. Stimulating the elderly to make positive subjective interpretations of other people, things and the aging process induces the idea of satisfaction. And the dynamics of groups can foster the development of a collective action of discussion and reflection on aging. In this sense, the applicability of this theory to the experience of aging can enhance the perception of the elderly themselves as protagonists of interventions and endowed with judgments about well-being and the quality of life.

Estratos de risco e qualidade do cuidado à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde / Risk strata and quality of care for the elderly in Primary Health Care / Estratos de riesgo y calidad del cuidado a la persona mayor en la Atención Primaria a la Salud

Objetivo identificar padrões de associações entre o grau de conformidade às solicitações de exames laboratoriais por estratos de risco e os parâmetros de resultados da qualidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS). Método estudo transversal envolvendo 108 idosos com hipertensão e/ou diabetes atendidos na APS. Utilizaram-se questionário semiestruturado e dados de prontuário eletrônico. Para avaliação da qualidade do cuidado, utilizou-se o questionário Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC). Realizaram-se análise descritiva, análise de correspondência múltipla e agrupamento k-means . Resultados observou-se baixa conformidade da prática assistencial, destacando-se como pior parâmetro a avaliação do pé diabético (2,2%). Foram identificados três clusters , sendo que o cluster 1 obteve maior número de indivíduos (37,0%), com melhores indicadores da qualidade do cuidado, evidenciado pelo cumprimento dos exames laboratoriais acima de 50% (75,0%), escore PACIC elevado (47,2%), controle dos níveis pressóricos (70,0%) e metabólico (95,0%), e satisfação com a saúde (92,5%) e com o acesso à saúde (90,0%). Em oposição, o cluster 3 (29,6%) foi constituído por indivíduos com piores indicadores de resultado do cuidado. Conclusão constataram-se baixa conformidade da prática assistencial e assimetrias entre oferta de ações em saúde e necessidades dos usuários, indicando falhas no processo de cuidado na APS.

Objective to identify patterns of associations between the degree of compliance to laboratory test requests by risk strata and the parameters of quality of care outcomes in primary health care (PHC). Method a cross-sectional study involving 108 elderly patients with hypertension and/or diabetes treated in PHC. A semi-structured questionnaire and electronic medical record data were used. To evaluate the quality of care, the Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire was used. Descriptive analysis, multiple correspondence analysis and k-means grouping were performed. Results it was observed low compliance of the care practice, standing out as the worst parameter the evaluation of the diabetic foot (2.2%). Three clusters were identified, with cluster 1 having the highest number of individuals (37.0%), with better indicators of quality of care, evidenced by above 50% of compliance with laboratory tests (75.0%), high PACIC score (47.2%), control of blood pressure (70.0%) and metabolic levels (95.0%), and satisfaction with health (92.5%) and health access (90.0%). In contrast, cluster 3 (29.6%) was made up of individuals with worse outcomes of care. Conclusion low compliance of care practice and asymmetries among health actions and users' needs were observed, indicating failures in the care process in PHC.

Objetivo identificar patrones de asociación entre el grado de conformidad a las solicitudes de exámenes de laboratorio por estratos de riesgo y los parámetros de resultados de la calidad del cuidado en la Atención Primaria a la Salud (APS). Método estudio transversal que involucra a 108 adultos mayores con hipertensión y/o diabetes atendidos en la APS. Se utilizaron cuestionarios semiestructurados y datos de prontuario electrónico. Para la evaluación de la calidad del cuidado, se utilizó el cuestionario Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC). Se realizaron análisis descriptivos, análisis de correspondencia múltiple y agrupación k-means . Resultados se observó baja conformidad de la práctica asistencial, destacándose la evaluación del pie diabético (2,2%) como peor parámetro. Se identificaron tres clusters , siendo que el cluster 1, obtuvo mayor número de individuos (37,0%), con mejores indicadores de la calidad del cuidado, evidenciado por el cumplimiento de los exámenes de laboratorio por encima del 50% (75,0%), puntuación PACIC elevada (47,2%), control de los niveles de presión (70,0%) y metabólico (95,0%), y satisfacción con la salud (92,5%) y con el acceso a la salud (90,0%). En oposición, el cluster 3 (29,6%) fue constituido por individuos con peores indicadores de resultado del cuidado. Conclusión se constató baja conformidad de la práctica asistencial y asimetrías entre oferta de acciones en salud y necesidades de los usuarios, indicando fallas en el proceso de cuidado en la APS.

Índice de vulnerabilidade clínico-funcional e as dimensões da funcionalidade em idosos / Clinical-functional vulnerability index and the dimensions of functionality in the elderly person

Objetivo: analisar a associação entre o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 e as dimensões da funcionalidade de idosos. Métodos: estudo transversal, com 307 idosos. Utilizou-se o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20, Mini Exame do Estado Mental, Depressão Geriátrica Abreviada, Timed Up and Go, Teste de audição e Sussurro. Os dados foram analisados com recurso à estatística descritiva e significância 5%. Resultados: a prevalência de fragilidade correspondeu a 16,6% e em risco de fragilização 43,0%, com maiores proporções para deficit cognitivo, risco para depressão, alto risco de quedas, disfunção visual e auditiva. Houve associação significativa entre fragilidade e estado mental, depressão, mobilidade funcional (p<0,001), Teste de Sinais de Snellen (olho direito p=0,015; esquerdo p=0,025) e Teste do Sussurro (ouvido direito e esquerdo p˂0,001). Conclusão: o rastreamento precoce da fragilidade e sua associação com as dimensões da funcionalidade são essenciais para propor intervenções de cuidado capazes de garantir autonomia e independência dos idosos. (AU)

Factors associated with metabolic syndrome in older adults: a population-based study / Los factores asociados con el síndrome metabólico en adultos mayores: un estudio de base poblacional / Fatores associados à síndrome metabólica em idosos: estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of the metabolic syndrome and clusters of its components and to identify possible associated factors in older adults. Method: Cross-sectional and population-based study, involving 271 older people. We collected sociodemographic, behavioral, clinical, biochemical, and anthropometric data. Data were analyzed by descriptive and logistic regression techniques. Results: The prevalence of metabolic syndrome was 59% and was associated with women, overweight/obesity, and the C-reactive protein. Concerning the clusters, 11.4% of the sample had all the components of the metabolic syndrome, and only 5.2% of individuals did not have any of its components. Conclusion: We found there is a high prevalence of metabolic syndrome and clusters of its components in older adults. It is important to deepen studies on this matter, considering clinical aspects in relation to sex and healthy behavioral habits for creating public policies as well as emphasizing actions aimed at promoting self-care in all cycles of life.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia del síndrome metabólico y el conglomerado de sus componentes e identificar los posibles factores asociados en personas de edad avanzada. Método: Estudio de tipo transversal, de base poblacional, en el cual participaron 271 adultos mayores. Se recogieron los datos sociodemográficos, conductuales, clínicos, bioquímicos y antropométricos. Se analizaron los datos por medio de técnicas descriptivas y de regresión logística. Resultados: La prevalencia del síndrome metabólico fue del 59% y se la asoció con el sexo femenino, el sobrepeso/obesidad y la proteína C reactiva. En los conglomerados, el 11,4% de la muestra presentaba todos los componentes del síndrome metabólico, y sólo el 5,2% no los tenía. Conclusión: Los hallazgos demuestran una alta prevalencia del síndrome metabólico y de conglomerados de sus componentes en los adultos mayores. Son necesarios más estudios sobre este tema, considerando los aspectos clínicos en lo referente al sexo y los hábitos saludables, para establecer políticas públicas saludables, así como enfatizar acciones dirigidas a promover el autocuidado en todos los ciclos de la vida.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de síndrome metabólica e de aglomerados de seus componentes e identificar possíveis fatores associados em pessoas idosas. Método: Estudo transversal, de base populacional, envolvendo 271 idosos. Foram coletados dados sociodemográficos, comportamentais, clínicos, bioquímicos e antropométricos. Os dados foram analisados por meio de técnicas descritivas e de regressão logística. Resultados: A prevalência de síndrome metabólica foi de 59% e associou-se ao sexo feminino, a sobrepeso/obesidade e à proteína C-reativa. Sobre os aglomerados, 11,4% da amostra possuía a totalidade dos componentes da síndrome metabólica, e apenas 5,2% dos indivíduos não possuíam nenhum de seus componentes. Conclusão: Constatou-se elevada prevalência de síndrome metabólica em idosos e de aglomerados de seus componentes. É importante aprofundar estudos sobre esta temática, considerando aspectos clínicos em relação ao sexo e a hábitos comportamentais saudáveis para formulação de políticas públicas, além de enfatizar ações que visem fomentar o autocuidado em todos os ciclos de vida.

Translation and content validation of the Geriatric Institutional Assessment Profile for Brazil / La adaptación y validez de contenido a Brasil del Geriatric Institutional Assessment Profile / Tradução e validação de conteúdo do Geriatric Institutional Assessment Profile para Brasil

ABSTRACT Objective: to describe the process of content adaptation and validation of the Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP) for nurses working in the health care for older adults in Brazilian hospitals. Method: methodological study conducted in five stages: initial translation, synthesis of initial translation, back translation, evaluation by committee of judges, and pre-test for cultural adaptation of the instrument. Results: the instrument evaluation had good agreement between the judges, with general content validity of 0.94. The items of the translated version evaluated as unsatisfactory by the judges were reformulated from the professionals' considerations in each group. Thirty-one subjects participated in the study. They considered the instrument easy-to-understand and suggested minor adjustments in some items. Conclusion: the content of the Brazilian version of the GIAP is considered adapted and validated, with potential use in hospital institutions. The next stage will be to submit the instrument to the evaluation process of its psychometric properties for use in Brazilian populations.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso de adaptación y validez de contenido del Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP) a enfermeros que trabajan con el cuidado de adultos mayores en los hospitales de Brasil. Método: estudio metodológico llevado a cabo en cinco etapas: traducción inicial, resumen de la traducción inicial, retraducción, evaluación por el comité de expertos y preprueba a la adaptación cultural del instrumento. Resultados: La evaluación del instrumento mostró buena concordancia entre los jueces, con validación de contenido general de 0,94. Los ítems de la versión traducida y evaluada considerados insatisfactorios por los jueces fueron reformulados desde las ponderaciones de los profesionales de cada grupo. De la preprueba participaron 31 sujetos quienes consideraron el instrumento de fácil comprensibilidad y sugirieron algunos ajustes en ciertos ítems. Conclusión: Se considera adaptado y validado el contenido de GIAP a la versión brasileña, con un potencial uso en los hospitales. El siguiente paso será evaluar las propiedades psicométricas del instrumento para utilizarlo con poblaciones brasileñas.

RESUMO Objetivo: descrever o processo de adaptação e validação de conteúdo do Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP) para enfermeiros que atuam no cuidado ao idoso em hospitais brasileiros. Método: estudo metodológico realizado em cinco etapas: tradução inicial, síntese da tradução inicial, retrotradução, avaliação pelo comitê de juízes e pré-teste para adaptação cultural do instrumento. Resultados: A avaliação do instrumento apresentou boa concordância entre os juízes, com validade de conteúdo geral de 0,94. Os itens da versão traduzida avaliados como insatisfatórios pelos juízes foram reformulados com base nas ponderações dos profissionais de cada grupo. Participaram do pré-teste 31 sujeitos que consideraram o instrumento de fácil compreensão e sugeriram pequenas adequações em alguns itens. Conclusão: Considera-se adaptado e validado o conteúdo do GIAP para a versão brasileira, com potencial utilização em instituições hospitalares. O próximo passo será submeter o instrumento ao processo de avaliação de suas propriedades psicométricas para uso em populações brasileiras.

Perfil sociodemográfico e clínico de idosos acompanhados por equipes de Saúde da Família sob a perspectiva do gênero / Perfil sociodemográfico y clínico de años acompañados por equipos de Salud de la Familia bajo la perspectiva del género / Sociodemographic and clinical profile of elderly persons accompanied by Family Health teams under the gender perspective

Objective: to evaluate the sociodemographic and clinical profile of elderly diabetic and/or hypertensive assisted by family health teams from a gender perspective. Method: it is a quantitative, cross-sectional study included 381 elderly enrolled in the twenty Health Basic Units in District Health Northwest of Belo Horizonte, Minas Gerais. Data were collected between October 2011 to March 2012. A Research Ethics Committee, approved the research project, number 0043.0.410.203-10 and 0043.0.410.203-10A. Results: The women are more prevalent, indicating the feminization phenomenon of old age, being mostly from countryside, widowed, with low education and income, and also high burden of disease and mortality. Conclusion: It is necessary to extend of public health studies and policies which should incorporate the gender concept in favor of building a less ageist and sexist society.

Objetivo: avaliar o perfil sociodemográfico e clínico de idosos diabéticos e/ou hipertensos acompanhados pelas equipes de Saúde da Família sob a perspectiva do gênero. Métodos: estudo quantitativo, transversal envolvendo 381 idosos cadastrados nas vinte Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. Coleta de dados ocorreu em outubro de 2011 a março de 2012. Utilizado questionário estruturado com variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Projeto de pesquisa aprovado por Comitê de Ética, Parecer n° 0043.0.410.203-10 e 0043.0.410.203-10A. Resultados: o sexo feminino foi prevalente, indicando o fenômeno feminilização da velhice, sendo a maioria proveniente do interior de Minas Gerais, viúva, com baixa escolaridade e renda e, ainda, alta carga mórbida. Conclusão: É necessária ampliação de estudos e políticas de saúde pública que incorporem o conceito gênero, em prol da construção de uma sociedade menos gerofóbica e sexista.

Objetivo: evaluar el perfil sociodemográfico y clínico de ancianos diabetes y/o hipertensos acompañados por equipos de salud de la familia desde una perspectiva de género. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, que incluyó 381 ancianos inscritos en las veinte Unidades Básica en el Distrito de Salud Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. Los datos fueron recogidos entre octubre de 2011 a marzo de 2012. Se utilizaron cuestionario estructurado con variables sociodemográficas, clínicas y comportamiento. El Comité de Ética en Investigación aprobó el proyecto, número 0043.0.410.203- 10 y 0043.0.410.203-10A. Resultados: sexo femenino fue predominante, lo que indica el fenómeno de feminización de la vejez, y la mayoría provenía del interior de Minas Gerais, viuda, con bajo nivel de educación e ingresos, y también de alta carga mórbida. Conclusión: Es necesario expansión de estudios y políticas de salud pública que incorporan el concepto de género, para la construcción de un sociedad menos gerofóbica y sexista.

Temporal analysis of the functional status of older people in the state of Paraíba, Brazil / Análisis temporal del estado funcional de ancianos del estado de Paraíba, Brasil / Análise temporal do estado funcional de idosos do estado da Paraíba

ABSTRACT Objective: To verify the profile and the functional status of older people living in the state of Paraíba, Brazil, from a temporal perspective. Method: This was a descriptive study with secondary analysis of data from the Health Indicator and Aging Policy Monitoring system (SISAP-Idoso - Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso) between 2000 and 2010. Results: Over the analyzed period, there was a growth of older women, people older than 85 years, residents of urban areas, older people who live alone and who are not responsible for the household. There was also a decrease of illiterate older people, with monthly income of up to one minimum wage and in poverty situations. Concerning the functional status, the proportion of older people who reported any permanent mental, motor, visual or hearing disabilities has increased. Conclusion: We suggest that the assistance must be directed towards environmental variables that can influence the functional state, such as illiteracy, low income and disabilities that contribute to the weakening of older people and must be overcome.

RESUMEN Objetivo: verificar el perfil y el estado funcional de ancianos residentes en el estado de Paraíba, Brasil, en una perspectiva temporal. Método: estudio descriptivo con análisis secundario de datos del Sistema de Indicadores de Salud y Seguimiento de Políticas del Anciano, entre los años de 2000 y 2010. Resultados: en este período se identificó crecimiento de mujeres ancianas; personas con edad entre 85 años o más; residentes en áreas urbanas; ancianos que viven solos y que no son responsables por los domicilios. Se verificó también reducción de ancianos analfabetos, con rendimiento mensual de hasta un salario mínimo y en situación de pobreza. En relación al estado funcional, la proporción de ancianos que declararon alguna deficiencia mental permanente, motora, visual o auditiva presentó aumento. Conclusión: Se sugiere que las intervenciones de salud sean direccionadas para variables ambientales que favorecen un bueno estado funcional, como analfabetismo, baja renda y discapacidades, que contribuyen para el debilitamiento del anciano y necesitan ser superadas.

RESUMO Objetivo: verificar o perfil e o estado funcional de idosos residentes no estado da Paraíba, em uma perspectiva temporal. Método: estudo descritivo, com análise secundária de dados do Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso, entre os anos de 2000 e 2010. Resultados: neste período, houve um crescimento de mulheres idosas; de pessoas com idade entre 85 anos ou mais; residentes em áreas urbanas; idosos que moram sozinhos e que não são responsáveis pelos domicílios. Verificou-se também diminuição de idosos analfabetos, com rendimento mensal de até um salário mínimo e em situação de pobreza. Em relação ao estado funcional, aumentou a proporção de idosos que declararam ter alguma deficiência mental permanente, motora, visual ou auditiva. Conclusão: Sugere-se que as intervenções de saúde sejam direcionadas para variáveis ambientais que favoreçam um bom estado funcional, como analfabetismo, baixa renda e incapacidades, que contribuem para a fragilização do idoso e precisam ser superadas.

Assessment of the quality of primary care for the elderly according to the Chronic Care Model / Avaliação do cuidado primário à pessoa idosa segundo o Chronic Care Model / Evaluación de la calidad en la atención primaria al adulto mayor según el Chronic Care Model

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of care provided to older people with diabetes mellitus and/or hypertension in the Primary Health Care (PHC) according to the Chronic Care Model (CCM) and identify associations with care outcomes. Method: cross-sectional study involving 105 older people with diabetes mellitus and/or hypertension. The Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire was used to evaluate the quality of care. The total score was compared with care outcomes that included biochemical parameters, body mass index, pressure levels and quality of life. Data analysis was based on descriptive statistics and multiple logistic regression. Results: there was a predominance of females and a median age of 72 years. The median PACIC score was 1.55 (IQ 1.30-2.20). Among the PACIC dimensions, the "delivery system design/decision support" was the one that presented the best result. There was no statistical difference between the medians of the overall PACIC score and individual care outcomes. However, when the quality of life and health satisfaction were simultaneously evaluated, a statistical difference between the medians was observed. Conclusion: the low PACIC scores found indicate that chronic care according to the CCM in the PHC seems still to fall short of its assumptions.

RESUMO Objetivos: avaliar a qualidade do cuidado à pessoa idosa com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde (APS) segundo o Chronic Care Model (CCM) e identificar associações com resultados do cuidado. Método: estudo transversal envolvendo 105 idosos com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial. Para avaliação da qualidade do cuidado, utilizou-se o questionário Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) cujo escore total foi comparado com resultados do cuidado que incluiu parâmetros bioquímicos, índice de massa corporal, níveis pressóricos e qualidade de vida. A análise dos dados baseou-se em estatística descritiva e regressão logística múltipla. Resultados: houve predomínio do sexo feminino e mediana de idade de 72 anos. A pontuação mediana do PACIC foi de 1,55 (IQ 1,30-2,20). Entre as dimensões do PACIC, o "Modelo de atenção/tomada de decisão" foi a que apresentou melhor resultado. Não houve diferença estatística entre as medianas do escore total do PACIC e resultados do cuidado individualmente. Entretanto, quando avaliada a boa qualidade de vida e satisfação com a saúde simultaneamente, observou-se diferença estatística entre os valores das medianas. Conclusão: constataram-se baixos escores do PACIC, indicando que o cuidado crônico segundo o CCM na APS parece ainda distante de seus pressupostos.

RESUMEN Objetivos: evaluar la calidad del cuidado al adulto mayor con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial en la Atención Primaria a la Salud (APS) según el Chronic Care Model (CCM) e identificar asociaciones con resultados del cuidado. Método: estudio transversal realizado con 105 adultos mayores con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial. Para evaluación de la calidad del cuidado fue utilizado el cuestionario Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC), cuyo escore total fue comparado con los resultados del cuidado que incluyó parámetros bioquímicos, índice de masa corporal, niveles de presión y calidad de vida. El análisis de los datos se basó en estadística descriptiva y regresión logística múltiple. Resultados: Hubo predominio del sexo femenino, con media de edad de 72 años. La puntuación mediana del PACIC fue de 1,55 (IQ 1,30-2,20). Entre las dimensiones del PACIC, el "Modelo de atención/toma de decisión" fue la que presentó mejor resultado. No hubo diferencia estadística entre las medianas del escore total del PACIC y resultados del cuidado individualmente. Sin embargo, cuando fue evaluada la buena calidad de vida y satisfacción con la salud simultáneamente, se observó diferencia estadística entre los valores de las medianas. Conclusión: se constataron bajos escores del PACIC, indicando que, el cuidado crónico según el CCM en la APS parece aún distante de sus presupuestos.

Associação entre depressão e qualidade de vida em idosos: atenção primária à saúde / Association between depression and quality of life in older adults: primary health care / Asociación entre depresión y calidad de vida en ancianos: atención primaria de salud

Objetivo: avaliar a associação entre depressão e qualidade de vida em idosos. Método: estudo transversal, envolvendo 593 usuários da atenção básica de Belo Horizonte, Minas Gerais. Dados obtidos por meio de um questionário estruturado, no período outubro de 2010 a junho de 2012, após aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições envolvidas (Parecer n° 0043.0.410.203-10 e n° 0043.0.410.203- 10A). Análise dos dados baseou-se em técnicas descritivas e regressão logística Forward. Resultados: a prevalência de depressão foi de 15,5%. Após controle das variáveis confundidoras, mantiveram associação significativa com o desfecho as variáveis escore qualidade de vida geral menor que 60, depressão autorreferida, sexo feminino, Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption positivo e renda familiar menor que três salários mínimos. Conclusão: conclui-se que é necessário investimento em políticas públicas direcionadas à saúde mental e bem-estar nas faixas etárias mais avançadas e treinamento dos profissionais de saúde para rastreamento precoce da depressão.

Objective: to evaluate the association between depression and quality of life in older adults. Method: in this cross-sectional study involving 593 primary care users from Belo Horizonte, Minas Gerais, data were obtained using a structured questionnaire, from October 2010 to June 2012, after approval by the research ethics committees of the institutions involved (Opinions Nos. 0043.0.410.203-10 and 0043.0.410.203-10A). Data analysis was based on descriptive techniques and forward logistic regression. Results: the prevalence of depression was 15.5%. After controlling for confounding factors, the variables that continued to be significantly associated with the outcome were overall quality-of-life score lower than 60, self-reported depression, female sex, positive Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption and family income of less than three minimum wages. Conclusion: it was concluded that it is necessary to invest in mental health and well-being policies for older age groups and in training health personnel in early screening for depression. Keywords: Depression; quality of life; aged; primary health care.

Objetivo: evaluar la asociación entre depresión y calidad de vida en ancianos. Método: estudio transversal, involucrando a 593 usuarios de la atención básica de Belo Horizonte, Minas Gerais. Datos obtenidos a través de un cuestionario estructurado, en el período de octubre de 2010 a junio de 2012, tras la aprobación de los Comités de Ética en Investigación de las instituciones involucradas (Dictámenes nº 0043.0.410.203-10 y nº 0043.0.410.203-10A). El análisis de los datos se basó en técnicas descriptivas y regresión logística Forward. Resultados: la prevalencia de depresión fue del 15,5%. Tras el control de las variables confundidoras, mantuvieron asociación significativa con el resultado las variables score 'calidad de vida general' menor que 60, depresión autorreferida, sexo femenino, Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption positivo e ingresos familiares inferiores a tres salarios mínimos. Conclusión: se concluye que es necesario invertir en políticas públicas dirigidas a la salud mental y bienestar en las edades más avanzadas y en entrenamiento de los profesionales de salud para el seguimiento precoz de la depresión.

Self-care competence in the administration of insulin in older people aged 70 or over / Competência para o autocuidado na administração de insulina por idosos septuagenários ou mais de idade / Capacidad de autocuidado en la administración de insulina en adultos mayores de 70 años de edad o más

ABSTRACT Objective: to analyze the self-care competence in the administration of insulin performed by older people aged 70 or over. Method: cross-sectional study carried out with 148 older people aged 70 or over, who performed self-administration of insulin. Data collection was carried out using a structured questionnaire and an adapted guide for the application of the Scale to Identify Self-Care Competence of Patients with Diabetes, at the participants' home. Data analysis included descriptive and inferential statistical tests, with forward logistic regression. Results: the prevalence of self-care competence in the administration of insulin was 35.1%. Handwashing error was the most frequent in self-administration of insulin. Self-care competence was negatively associated with retirees and positively associated with senior patients who performed capillary blood glucose monitoring and skin pinching during insulin application. Conclusion: there was low self-care competence and it was associated with both the sociodemographic and the clinical characteristics with regard to self-application of insulin by the older people.

RESUMO Objetivo: analisar a competência para o autocuidado na administração de insulina por idosos septuagenários ou mais de idade. Método: estudo transversal, com 148 idosos septuagenários ou mais de idade, que realizavam autoadministração de insulina. A coleta de dados deu-se por meio de questionário estruturado e guia adaptado para aplicação da Escala para Identificação da Competência do Diabético para o Autocuidado, no domicílio dos participantes. Na análise dos dados, foram compreendidos testes estatísticos descritivos e inferenciais, com regressão logística forward. Resultados: a prevalência da competência para o autocuidado na administração de insulina foi de 35,1%. Lavagem das mãos foi o erro mais frequente na autoaplicação de insulina. A competência para o autocuidado apresentou associação negativa para os aposentados e associação positiva para os idosos que realizavam glicemia capilar e prega subcutânea, durante a aplicação de insulina. Conclusão: a competência para o autocuidado foi baixa e esteve associada tanto às características sociodemográficas e clínicas quanto ao desempenho do idoso para a autoaplicação de insulina.

RESUMEN Objetivo: analizar la capacidad de autocuidado en la administración de insulina en adultos mayores de 70 años de edad o más. Método: estudio transversal realizado con 148 adultos mayores de 70 años de edad o más, que realizaban la autoadministración de insulina. La recolección de datos se llevó a cabo mediante un cuestionario estructurado y una guía adaptada para la aplicación de la Escala para la Identificación de la Capacidad de Autocuidado de Pacientes con Diabetes, en el hogar de los participantes. En el análisis de los datos, se incluyeron pruebas estadísticas descriptivas e inferenciales, con regresión logística forward. Resultados: la prevalencia de capacidad de autocuidado en la administración de insulina fue del 35,1%. El error en el lavado de manos fue el más frecuente en la autoadministración de insulina. La capacidad de autocuidado se asoció negativamente con los jubilados y se asoció positivamente con los adultos mayores que realizaban la monitorización de la glucemia capilar y el pellizco en la piel durante la aplicación de la insulina. Conclusión: la capacidad de autocuidado fue baja y se asoció con las características sociodemográficas y clínicas con respecto a la auto-aplicación de la insulina por los adultos mayores.